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La terapia hormonal contra el cáncer de mama a menudo se ve limitada por la resistencia a los medicamentos contra el cáncer. Oncólogo líder y experto en medicina de precisión analiza nuevos métodos. ¿Cómo vencer la resistencia a los medicamentos en el cáncer de mama? Tratamiento hormonal del cáncer de mama.
Hablemos del cáncer de mama. Más del 75% de los cánceres de mama expresan receptores de estrógeno o progesterona. Las terapias contra el cáncer endocrino se utilizan para tratar estos cánceres de mama. Desafortunadamente, no todas las pacientes con cáncer de mama responden a esos tratamientos. También vemos que hay un escape molecular de los tumores de la influencia de la terapia del cáncer endocrino. Dr. Anton Titov, MD. Estudias terapia de cáncer endocrino. ¿Cómo puede ayudar a tratar a las personas, especialmente a las pacientes con cáncer de mama metastásico? Dr. Anton Titov, MD. Todas las mujeres con cáncer de mama expresan los receptores hormonales, el receptor de estrógeno o el receptor de progesterona. Los pacientes que tienen cáncer de mama metastásico reciben terapia hormonal. Sabemos que, con el tiempo, todos estos pacientes con cáncer de mama desarrollarán resistencia a la terapia contra el cáncer. La pregunta es, ¿por qué? Dr. Anton Titov, MD. Hasta hace unos años nadie sabía cuál era el principal mecanismo de resistencia de los cánceres de mama. En 2013, nuestro laboratorio, simultáneamente con otros dos laboratorios en el mundo, descubrió una nueva mutación en el receptor de estrógeno. Esta mutación es muy especial. Esta mutación confiere resistencia endocrina. Dr. Ido Wolf, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso significa que las células de cáncer de mama que expresan estas proteínas mutadas pueden vivir incluso sin el estrógeno a su alrededor. Estas células de cáncer de mama son resistentes a todas las terapias de cáncer endocrino. Dr. Ido Wolf, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese fue un gran descubrimiento. Ahora sabemos que alrededor del 30 al 40% de todos los pacientes con cáncer de mama desarrollan resistencia a la terapia del cáncer endocrino. Desarrollan resistencia debido a este mecanismo específico. Esto es importante, porque el primer paso para tratar a una persona con cáncer es conocer la causa del cáncer. La identificación de esa mutación específica ha abierto nuevas vías para el tratamiento del cáncer de mama. Ahora hay varias empresas que trabajan en inhibidores específicos de ese receptor específico. Siempre lleva tiempo. Desde el momento en que encuentra una mutación hasta el momento en que el tratamiento contra el cáncer llega a la clínica. Pero su descubrimiento fue de gran importancia. También sabemos ahora que la mutación es importante no solo para mediar la resistencia. También hace que el tumor de cáncer de mama sea mucho más agresivo. Esto explica por qué las mujeres que desarrollan resistencia endocrina de repente tienen cáncer, esto es mucho más agresivo. El cáncer de mama se propaga con más metástasis que se desarrollan rápidamente. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque esa mutación hace que las células cancerosas crezcan mucho más rápido en muchos lugares del cuerpo. Dr. Ido Wolf, MD. Se podrían desarrollar medicamentos dirigidos o dirigidos a esa mutación. ¿Restaurarían la sensibilidad de los tumores a la terapia endocrina del cáncer? Dr. Anton Titov, MD. ¿Ayudarían con la terapia dirigida a aquellos tumores que tienen la mutación, sin necesidad de terapia endocrina? Dr. Anton Titov, MD. Dr. Ido Wolf, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Ahora se han desarrollado nuevos medicamentos contra el cáncer que pueden inhibir el receptor de estrógeno mutado. Dr. Ido Wolf, MD. Los medicamentos contra el cáncer de mama que se utilizan ahora no pueden unirse a ese receptor endocrino. La nueva generación de medicamentos contra el cáncer de mama podrá unirse al receptor de estrógeno mutado e inhibir el cáncer. Dr. Ido Wolf, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? ¿Eso también sería efectivo en el llamado cáncer de mama triple negativo? Dr. Anton Titov, MD. Probablemente no, porque estos medicamentos se dirigirán solo a ER, el receptor de estrógeno. Los cánceres de mama triple negativos no expresan el receptor de estrógeno en absoluto. Dr. Ido Wolf, MD. Para estos cánceres de mama, necesitamos una gama completamente nueva de medicamentos. Pero claramente eso hará avanzar nuestra capacidad para tratar los tumores que expresan los receptores de estrógeno o progesterona. Deberíamos poder encontrar otra terapia para el cáncer endocrino en lugar de cambiar a la quimioterapia para el cáncer de mama. No solo prolongará la vida. Mejorará significativamente la calidad de vida. Será mucho más fácil para las mujeres tomar la terapia hormonal de nueva generación que cambiar a la quimioterapia.
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