Transcripción de video
El año pasado realizó alrededor de 700 casos operativos y procedimientos. ¿Hay algún caso en particular que pueda considerar como una buena ilustración de la combinación de habilidades endovasculares y de cirugía cerebral abierta que aplica aquí en Houston? Este lugar es uno de los lugares más concurridos, y probablemente el lugar más concurrido de Texas. Afortunadamente, estamos ocupados, pero al mismo tiempo, obviamente, no todos los casos de neurocirugía que hacemos son muy complejos. Dr. Peng Roc Chen, MD. Pero aproximadamente la mitad de los casos que hacemos son casos complejos, incluida la cirugía abierta y el tratamiento endovascular. Algunos de los casos, puedo dar un ejemplo, realmente se benefician de la combinación de los métodos quirúrgicos. Tengo este niño, al que operé hace unos cuatro años. Era su cumpleaños número 16 … Sí, el cumpleaños número 16 tuvo un fuerte dolor de cabeza en la víspera de Navidad. Resulta que tenía una estructura cerebrovascular muy complicada. Nació con algunos problemas congénitos, con problemas del tejido conectivo. Así que tenía dos aneurismas gigantes de disección. Uno involucró el lado izquierdo de la arteria cerebral media, el otro involucró la arteria comunicante anterior. Entonces tenía dos aneurismas gigantes en diferentes configuraciones. Dr. Peng Roc Chen, MD. Los síntomas en el momento en que nos presentó se debieron a un agrandamiento rápido del aneurisma, más en el lado izquierdo, el aneurisma de disección de la arteria cerebral media era grande, de unos 7 centímetros, que es un aneurisma bastante grande en el cerebro. Para ese aneurisma, el tratamiento endovascular no era una opción, porque todo el vaso estaba cediendo. Entonces, la única forma de arreglarlo era hacer un bypass, llamado bypass anastomosis, para reemplazar el flujo sanguíneo hacia el lado izquierdo del cerebro, para poner anastomosis. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es lo que hicimos, y luego cerramos el aneurisma con la técnica endovascular. Lo hizo bien, se fue de viaje de esquí y luego regresó un par de meses después de la recuperación, e hicimos otra cirugía; pudimos reconstruir el aneurisma ACom con éxito, que es una cirugía abierta [ACom = Arteria comunicante anterior] Entonces, este es un ejemplo. Dr. Peng Roc Chen, MD. Y traté a pacientes con múltiples aneurismas cerebrales en diferentes partes del cerebro y estas diferentes partes en cuanto a estructura determinarían que el abordaje quirúrgico abierto es más fácil o no, o qué tan alto es el riesgo del tratamiento. Algunos pacientes con aneurismas múltiples se benefician más de las técnicas endovasculares, llamadas embolización con espiral, incluso colocando stents. En otros aneurismas hacemos cirugía, “clipaje”, por lo que la combinación hace que el paciente tenga un gran resultado y un gran resultado, sin complicaciones. Este tipo de cosas es lo que hacemos con frecuencia. Analizamos y evaluamos al paciente y damos la mejor recomendación basada en lo que es mejor para el tratamiento del paciente para un resultado a largo plazo, el riesgo quirúrgico y los deseos del paciente.
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