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Las convulsiones pueden aparecer de una manera muy típica. Es epilepsia tónico-clónica. Dr. Anton Titov, MD. Pero la epilepsia se puede confundir con otros síntomas de otras enfermedades. La presentación de algunas crisis epilépticas puede ser muy diferente de una crisis epiléptica tónico-clónica típica. Dra. Tracey Milligan, MD. Un ensayo clínico en el Reino Unido encontró que “del 20 al 30% de los epilépticos pueden haber sido mal diagnosticados. Muchos de estos pacientes tienen síncope cardiovascular. Sus movimientos anormales son causados por hipoxia cerebral. Varias enfermedades pueden ser difíciles de diferenciar de la epilepsia por motivos clínicos”. ¿Qué problemas médicos podrían enmascararse como epilepsia? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo asegurar que el diagnóstico diferencial en sospecha de epilepsia se realice correctamente? Dra. Tracey Milligan, MD. ¡Si, absolutamente! El síncope es uno de los problemas más comunes que se diagnostica erróneamente como epilepsia. Los pacientes pueden perder el conocimiento debido a la falta de flujo sanguíneo al cerebro. Puede parecer que el paciente está teniendo un ataque epiléptico. Pero no se trata en absoluto de un ataque epiléptico. Es lo que llamamos un “imitador de un ataque epiléptico”. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque cuando miras al paciente, parece que el paciente está teniendo un ataque epiléptico. Podemos registrar las ondas cerebrales en ese momento. Dra. Tracey Milligan, MD. Nosotros Verá que no es un ataque epiléptico. ¡Solo parece un ataque epiléptico epiléptico! Es muy importante saberlo. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchas razones por las que los pacientes pueden perder el conocimiento o desmayarse. Algunas de ellas son causas muy benignas. Por ejemplo , la vista de sangre puede hacer que una persona pierda el conocimiento. Algunos pacientes pueden desmayarse. Podría parecer que están teniendo un ataque epiléptico. Podrían imitarlo. Dr. Anton Titov, MD. Pero hay otras causas más serias. causaría que un paciente pierda el conocimiento o se desmaye. Dra. Tracey Milligan, MD. Por ejemplo, una arritmia cardíaca podría provocar la muerte. No quisiéramos perdernos eso. Se trata de manera muy diferente. Pero la arritmia cardíaca realmente puede imitar una convulsión epiléptica. Pérdida del conocimiento debido a o El problema del ritmo cardíaco puede parecerse exactamente a un ataque epiléptico. Otro diagnóstico erróneo muy común de la epilepsia es lo que llamamos un ataque psicógeno no epiléptico. Esto sucede cuando los pacientes tienen un “trastorno de conversión”. La convulsión psicógena no epiléptica hace que el paciente quede completamente inconsciente. Pero es el resultado de un estrés interno, una historia de estrés. El trastorno de conversión se manifiesta como epilepsia. Dra. Tracey Milligan, MD. Los pacientes parecen tener un ataque epiléptico. La convulsión psicógena no epiléptica también se trata de manera muy diferente. Se trata con psicoterapia. El trastorno de conversión no se trata con los potentes medicamentos antiepilépticos que tenemos. Las convulsiones psicógenas a veces requieren monitoreo de video EEG para hacer el diagnóstico correcto. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque puede parecerse mucho a un ataque epiléptico. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay algunos pacientes que tienen un diagnóstico de epilepsia. Pero los medicamentos antiepilépticos no funcionan para estos pacientes. Entonces, es realmente importante considerar estos imitadores de ataques epilépticos. Dra. Tracey Milligan, MD. El diagnóstico diferencial debe incluir síncope y eventos psicógenos. Dr. Anton Titov, MD. Para los eventos psicógenos, ¿los pacientes suelen tener algún control cuando se inicia una actividad similar a un ataque epiléptico? Esta suposición tiene quizás algún significado. Cuando los pacientes están siendo monitoreados, probablemente no tengan un evento similar a un ataque epiléptico. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque saben que están siendo monitoreados. O hay algunos desencadenantes psicológicos que evitan que suceda un evento agudo similar a una convulsión. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo funciona con los “ataques epilépticos psicógenos”? Dra. Tracey Milligan, MD. Sí, creo que a muchos pacientes les cuesta mucho entender los ataques epilépticos psicógenos. Pero los ataques epilépticos psicógenos son completamente inconscientes. No están bajo el control del paciente. Los ataques epilépticos psicógenos no son algo que alguien esté haciendo a propósito. Por eso los vemos en nuestra Unidad de Monitoreo de Epilepsia. Es un diagnóstico importante a realizar. Realmente nos preocupamos por hacer un diagnóstico de ataques epilépticos no epilépticos psicógenos. Esperamos ayudar al paciente a mejorar. Dra. Tracey Milligan, MD. No es algo que esté bajo su control. El 50% de los pacientes que atendemos en nuestra Unidad de Monitoreo de Epilepsia tienen crisis epilépticas psicógenas. Cada persona tiene un método diferente para manifestar físicamente el estrés. Es posible que ni siquiera experimentemos estrés. Dr. Anton Titov, MD. Es posible que ni siquiera podamos decir que tenemos algo de estrés. Pero saldrá en un problema físico. Las convulsiones epilépticas psicógenas son una manifestación muy grave de antecedentes de estrés o estrés actual. 40% de los pacientes con “diagnóstico de convulsiones ”y los medicamentos para la epilepsia tienen un diagnóstico incorrecto. A menudo no tienen ataques epilépticos. Se necesita experiencia para diagnosticar correctamente a las personas con ataques epilépticos aparentes. Las pseudoconvulsiones epilépticas psicógenas y las afecciones cardíacas podrían imitar exactamente las convulsiones epilépticas. Incluye arritmia, síncope vasovagal. Experto líder en el tratamiento de la epilepsia compleja.
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