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Las células madre cancerosas son claves para la curación del cáncer colorrectal. ¿Cómo se pueden encontrar y destruir las células madre cancerosas mediante nuevos tratamientos contra el cáncer? ¿Cómo utilizar la inmunoterapia para curar el cáncer colorrectal en pacientes cuidadosamente seleccionados?
Las células madre del cáncer de colon o las células iniciadoras de tumores son la razón del fracaso de la quimioterapia sistémica en el tratamiento del cáncer de colon. Dr. Anton Titov, MD. Tiene una gran experiencia en el avance de las tecnologías de células madre para el tratamiento del cáncer colorrectal. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es el papel de las células madre cancerosas en el cáncer colorrectal? ¿Qué avances en las tecnologías de células madre pueden ayudar a los tratamientos del cáncer colorrectal? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. La clave de cualquier cáncer son las células madre cancerosas. La célula madre cancerosa es exactamente la célula que era lo suficientemente fuerte como para vencer al sistema inmunológico. Las células madre cancerosas pueden dominar los mecanismos de resistencia local a las células tumorales en desarrollo. ese tumor puede desarrollarse. En cualquier momento de nuestro cuerpo desarrollamos células cancerosas. Pero la gran mayoría de las células cancerosas mueren. Las células cancerosas mueren solas. O las células inmunitarias matan a la mayoría de las células cancerosas en desarrollo. Pero hay pocas células cancerosas que escapen a la defensa del cuerpo en algún momento. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Este escape de las células cancerosas es posible porque las células madre cancerosas son lo suficientemente fuertes y se desvían de las células normales del tejido. Las células cancerosas tienen una ventaja de crecimiento sobre las células normales. Las células cancerosas deben eliminarse en el momento adecuado. Las células madre cancerosas pueden crecer realmente rápido. Las células madre cancerosas se dividen. Pueden convertirse fácilmente en clones menos malignos. Pero también las células madre cancerosas pueden desarrollar más clones malignos con el tiempo. Dr. Anton Titov, MD. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces también pueden desarrollar otras células madre cancerosas. Algunas de las nuevas células madre cancerosas son incluso más malignas que la célula madre primaria. Detectamos un tumor de cáncer de colon mediante colonoscopia, por ejemplo, o mediante TC, RM o PET durante la investigación del cáncer metastásico. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. El cáncer detectado clínicamente tiene una colección de diferentes células madre cancerosas, que se derivan de la célula madre cancerosa inicial. El problema es este. Las células madre cancerosas suelen ser más resistentes a cualquier quimioterapia. Dr. Anton Titov, MD. Las células madre cancerosas también son resistentes a la inmunoterapia en comparación con sus células hijas. Por ejemplo, puede administrar quimioterapia a un tumor como el cáncer de colon con metástasis en el hígado. El paciente tiene suerte y el tratamiento funciona muy bien. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces probablemente podamos eliminar el 90% de las células tumorales en el hígado y en el cuerpo mediante la quimioterapia. Pero ese 10% del cáncer residual contiene células madre cancerosas. Podemos resecar el 10% restante del tumor mediante cirugía. Pero este es un tratamiento macroscópico del tumor. La cirugía no es un tratamiento microscópico. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Esto es un problema. Las células madre microscópicas residen en el tumor restante. Pueden desarrollar nuevas metástasis en el mismo lugar. O también migran a otros órganos y hacen más metástasis. esta es la clave del tratamiento del cáncer. ¿Cómo matar las células madre cancerosas? Incluso si es posible matar la mayoría de las “células hijas” del tumor de cáncer de colon. Ahora no está claro cómo eliminar las células madre cancerosas. ¿Cuál es la mejor clave molecular para encontrar y destruir las células madre cancerosas? Se han desarrollado muchos anticuerpos. Pero el problema es que las células madre cancerosas son variables. Las células madre cancerosas evolucionan. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. No es tan fácil encontrar una molécula que elimine todas las células madre cancerosas. Algún día mataremos las células madre cancerosas. Pero por ahora se necesita mucha investigación para combatir las células madre del cáncer. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe otra opción para eliminar las células madre cancerosas. Probablemente sea un método más útil y muy reciente. Es inmunoterapia. La inmunoterapia es sorprendentemente activa en otros tumores. En cáncer de riñón o melanoma. Esta es una verdadera inmunoterapia. Significa que dejamos que las células inmunitarias ataquen a las células tumorales. Incluso cuando el propio sistema inmunológico del cuerpo no funcionaba normalmente. De lo contrario, un tumor no crecería. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Los inhibidores de los puntos de control de las células T pueden activar las células T inmunes. Estas células T tóxicas pueden matar el tumor. La inmunoterapia funciona en muchos tipos de tumores. Es un tratamiento de última línea muy bueno. Ahora va a terapia de primera línea. Pero en el cáncer colorrectal, la inmunoterapia no funciona muy bien en este momento. Creemos que la clave es seleccionar un subgrupo específico de pacientes con cáncer de colon. Es del 5 al 10% de los pacientes. Es importante dejar que las células inmunitarias hagan su trabajo en las células tumorales y las células madre del cáncer de colon. Estoy seguro de que en unos años la investigación mostrará cómo usar la inmunoterapia para matar las células madre del cáncer de colon. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Pero este es el medio óptimo para eliminar las células tumorales. Solo por las células inmunes humanas normales activadas. también es cuestión de seleccionar a los pacientes adecuados para la inmunoterapia. Dr. Anton Titov, MD. Esos del 5% al 10% de los pacientes con cáncer de colon. La inmunoterapia podría funcionar para ellos incluso en el nivel actual de tecnología. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe un grupo específico de pacientes con cáncer de colon para quienes la inmunoterapia puede funcionar. Estos tumores tienen la característica MSI. MSI es Inestabilidad MicroSatélite. Los cánceres de colon MSI tienen una tasa de mutación particularmente alta en el tumor. Dr. Anton Titov, MD. La alta tasa de mutación dentro del tumor atrae muchas células T inmunes al tumor. Las células T se activan mediante medicamentos inhibidores de los puntos de control inmunitarios. Los inhibidores de puntos de control son anticuerpos para el tratamiento del cáncer colorrectal. Los inhibidores de los puntos de control inmunológico son muy activos en el cáncer colorrectal positivo para MSI. Pero estos son solo del 5% al 15% de todos los cánceres de colon. Depende de la población de pacientes. para la mayoría de los pacientes con cáncer de colon, los inhibidores de puntos de control inmunitarios no tienen eficacia. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Necesitamos hacer más investigaciones sobre inmunoterapia para el cáncer de colon. Esperamos que la investigación en inmunoterapia produzca resultados para los pacientes en un futuro próximo. Gracias. [Inhibidores de puntos de control inmunológico: Keytruda, Yervoy, Opdivo, Ofatumumab Arzerra, Rituximab, Rituxan, Mabthera]. El oncólogo líder en cáncer colorrectal y experto en investigación analiza las opciones de diagnóstico y tratamiento del cáncer de colon. Células madre de cáncer colorrectal e inmunoterapia contra el cáncer de colon. Comprender las células madre del cáncer de colon es clave para el tratamiento exitoso del cáncer colorrectal metastásico. Es importante encontrar y destruir las células madre en el cáncer de colon mediante quimioterapia. Los medicamentos de quimioterapia personalizados se dirigen a las células madre del cáncer en el cáncer colorrectal. La investigación con células madre en el cáncer de colon avanza rápidamente. Pronto podremos utilizar el tratamiento del cáncer de colon con células madre para cada paciente con cáncer colorrectal. La inmunoterapia se dirige a las células madre del cáncer de colon para prevenir metástasis a distancia. Después de la quimioterapia inicial y la resección del tumor, las células madre microscópicas residen en el tumor restante. ¿Cómo matar las células madre cancerosas? La inmunoterapia es sorprendentemente activa en el cáncer de riñón o el melanoma. Pero no en el cáncer colorrectal. ¿Qué tan activa es la inmunoterapia en el cáncer de colon? Cómo seleccionar a los pacientes adecuados para la inmunoterapia.
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