Transcripción de video
La miocardiopatía isquémica probablemente se observe con más frecuencia en pacientes de edad avanzada, en comparación con la miocardiopatía idiopática o la miocardiopatía hipertrófica. ¿O todos estos grupos se superponen completamente? Dr. Anton Titov, MD. Creo que los grupos de miocardiopatías se superponen. Los pacientes con miocardiopatía isquémica que tenemos aquí para un trasplante de corazón son bastante jóvenes. Creo que hay una superposición entre isquémico, idiopático. Miocardiopatía hipertrófica. Dr. Pascal Leprince, Cirujano de trasplantes. Vemos pacientes con miocardiopatía idiopática alrededor de la edad de 50 a 60 años. Algunos de los pacientes con miocardiopatía isquémica son incluso más jóvenes, de 40 a 50 años. Tienen una enfermedad grave de las arterias coronarias. La segunda opinión médica es importante. Enfermedad coronaria grave en pacientes de 40 a 50 años. ¿Cree que existe una influencia genética significativa en la miocardiopatía isquémica? Dr. Anton Titov, MD. ¿O crees que es el estilo de vida sedentario y nunca controlar los niveles de colesterol cuando tienen entre 30 y 40 años? Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego tienen un momento de “oops” cuando tienen 50 años. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces es demasiado tarde. Las arterias ya están cargadas de placas de colesterol. Creo que no es fácil responder a esta pregunta. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque pensamos que conocemos todos los factores de riesgo de enfermedad coronaria, de ateroma, es colesterol alto, sedentarismo, sexo masculino, envejecimiento, hipertensión, tabaco. Se conocen todos esos riesgos de enfermedad de las arterias coronarias. Lo que me asombra es que vemos que algunos pacientes llegan a la clínica. Nunca fumaron, tienen colesterol normal; no tienen diabetes. Quizás sean demasiado estrictos con su estilo de vida. Tienen una enfermedad grave de las arterias coronarias. Por otro lado, sabemos que algunos pacientes abusan de su salud. Fuman, llevan una dieta alta en colesterol, no se cuidan bien. Pero no tienen enfermedad de las arterias coronarias. Entonces, por un lado, creo que algunos pacientes padecen enfermedad de las arterias coronarias porque tienen factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Pero para mí, esta no es la única historia de cómo los pacientes contraen la enfermedad de las arterias coronarias. Algunos médicos trabajan en riesgos desconocidos de enfermedad cardíaca. El Dr. Axel Haverich es cirujano cardíaco jefe en Hannover. Está trabajando en un concepto diferente de enfermedad de las arterias coronarias. Quizás sería interesante para usted entrevistar al Dr. Axel Haverich. Es un gran hombre. La vascularización de la pared de la arteria coronaria con los vasa vasorum puede marcar la diferencia en la enfermedad de las arterias coronarias. [Vasa vasorum son pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre a los vasos sanguíneos más grandes]. No pasaré por más que eso porque no tengo suficiente conocimiento sobre eso. Pero estoy bastante seguro de que hay otras explicaciones para la enfermedad de las arterias coronarias además del estilo de vida. Por supuesto. Los factores de riesgo son muy importantes. A veces tienes el colesterol alto, es muy importante reducir el colesterol. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchos ensayos clínicos que lo confirman. No estoy diciendo que no debamos buscar de manera muy eficiente los factores de riesgo que se encuentran en esos ensayos clínicos. Es muy importante que tenga la presión arterial baja. El paciente tiene que controlar la presión arterial, controlar el colesterol, controlar la diabetes. La actividad física todos los días es muy importante. Reducir todos estos factores de riesgo es muy importante. Pero, de nuevo, esta podría no ser toda la historia con la enfermedad de las arterias coronarias. Es por eso que a veces vemos pacientes sin factores de riesgo pero que tienen enfermedad de las arterias coronarias. Estoy seguro de que en esas situaciones probablemente mires en su historia familiar. ¿Tienen una enfermedad coronaria temprana que se transmite de generación en generación? Dr. Anton Titov, MD. Esto señalaría la causa genética. Sí Sí. Estoy de acuerdo. Dr. Pascal Leprince, Cirujano de trasplantes. Sabemos que la herencia es un factor de riesgo muy importante para la enfermedad de las arterias coronarias. Pero algunos pacientes con enfermedad de las arterias coronarias no tienen parientes con enfermedad coronaria conocida. Dr. Pascal Leprince, Cirujano de trasplantes. Todavía entendemos solo la parte superior del iceberg. Pero no la parte más profunda del iceberg. Es muy importante mirar esa parte más profunda en detalle. Es de esperar que en los próximos 50 o 100 años conozcamos mejor las causas de la enfermedad de las arterias coronarias en pacientes con factores de bajo riesgo.
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