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El calcio de la arteria coronaria se puede determinar mediante una tomografía computarizada rápida y de baja exposición a la radiación que toma 16 segundos. La presencia de calcio en la arteria coronaria puede ser un predictor universal de enfermedades cardíacas y riesgos de ataque cardíaco. Explica el cardiólogo líder. Calcificación de arterias coronarias y riesgos cardiovasculares. Dr. Anton Titov, MD. Hiciste un ensayo clínico sobre el impacto del calcio coronario en los riesgos de ataque cardíaco. Investigó los riesgos de enfermedades cardíacas en el contexto de la hipertensión. Dr. Anton Titov, MD. ¿Podría discutir el impacto de las calcificaciones coronarias en los riesgos de enfermedad cardíaca? Dr. Ehud Grossman, MD. Hemos estado realizando ensayos clínicos sobre calcificaciones coronarias durante 10-15 años. Los pacientes de todo el mundo aceptaron nuestros resultados. Pero nuestros resultados no entraron en las pautas de tratamiento. Las recientes pautas de tratamiento cardíaco de la American Heart Association mencionaron por primera vez la puntuación de calcio coronario. Es un muy buen criterio para decidir si tratar a los pacientes con estatinas o no. El principal hallazgo que vimos es este. Dr. Ehud Grossman, MD. Puede ver con una tomografía computarizada de corazón muy rápido que toma 16 segundos. Es una exposición a rayos X relativamente baja. Puede descubrir si el paciente tiene calcificación coronaria. Dr. Anton Titov, MD. ¿Hay calcio en la arteria coronaria? Si el paciente tiene calcio coronario, entonces tiene aterosclerosis. Entonces esto ya es una enfermedad cardíaca. Descubrimos que podíamos comparar los resultados a largo plazo, los pacientes con y sin calcio coronario tenían diferentes riesgos de ataque cardíaco. Dr. Ehud Grossman, MD. Pudimos ver que los que no tienen calcio tienen muy pocos eventos cardiovasculares. Aquellos pacientes con calcio coronario tienen mayor riesgo de infartos. Por resultados “a largo plazo” me refiero no a 5 años, sino a entre 12 y 15 años de seguimiento. Es cierto incluso para los pacientes con diabetes. Cuando no tienen calcificación coronaria, su pronóstico es muy bueno con respecto a la enfermedad cardíaca. Creemos que el calcio coronario es un índice resumido de aterosclerosis. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque hoy mides el colesterol, mides la glucosa, mides la presión arterial. Dr. Anton Titov, MD. Intenta decir, ¿cuál es el riesgo de enfermedad cardíaca del paciente? Puedo darte un índice de riesgo. Si tiene calcio coronario, es un paciente de alto riesgo. Si no tiene calcio, es un paciente de bajo riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Hicimos tomografías computarizadas coronarias repetidas en varios cientos de pacientes. Vimos que después de tres años aquellos que no tenían calcio coronario la primera vez, no tenían calcio en las arterias coronarias la segunda vez. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque si no tiene aterosclerosis cuando tiene 55, no tendrá aterosclerosis coronaria cuando tenga 60 o 65. Esto significa que si está protegido de la enfermedad de las arterias coronarias, seguirá estando protegido de las enfermedades del corazón. Dr. Ehud Grossman, MD. Entonces, ¿eso probablemente implica un factor genético muy fuerte en la aterosclerosis? Es un factor genético. Pero también te da una imagen. ¿Cuál es el riesgo de infarto de miocardio del paciente? A veces ya es aterosclerótico. Si tiene calcio coronario, entonces sabes que tienes que ser muy agresivo para bajar la presión arterial. Debes bajar el colesterol. Puede comenzar con aspirina porque este es un paciente de alto riesgo de enfermedad cardíaca. Por otro lado, alguien puede parecer un paciente de alto riesgo de enfermedad cardíaca. Pero ese paciente no tiene calcificaciones en las arterias coronarias. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces está en buena forma. Dr. Anton Titov, MD. Esto es muy interesante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque alguien puede tener una angiografía por tomografía computarizada de las arterias coronarias. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Esa persona puede haber aumentado, en relación con la edad, el calcio en las arterias coronarias. Pero no tiene placas ateroscleróticas. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? ¿Eso, sin embargo, coloca a esa persona en riesgo de enfermedad coronaria? Dr. Ehud Grossman, MD. ¡Definitivamente! Pero no es necesario que realice un cateterismo de las arterias coronarias. Es una tomografía computarizada muy rápida, toma varios segundos. Puede saber exactamente cuánto calcio hay en las arterias coronarias. Puede dar un número [puntuación del índice de calcio] y luego puede decir cuál es el riesgo de enfermedad cardíaca para este paciente.
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