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Trasplante de corazón. Dr. Anton Titov, MD. Dirige uno de los departamentos más grandes de Europa para el trasplante de corazón. Se publicó que se realizan más de 90 trasplantes de corazón al año. ¿Cuáles son las indicaciones más comunes hoy en día para el trasplante de corazón? Dr. Anton Titov, MD. Quizás por grupo de edad. A veces miramos a los niños. La principal indicación es la malformación cardíaca congénita. La segunda opinión médica es importante. Dr. Pascal Leprince, cirujano de trasplantes. Aquí en el Hospital Salpetriere no realizamos ninguna cirugía cardíaca infantil. Otros hospitales de París, el Hospital Necker, realizan cirugía cardíaca pediátrica. Cuando nos dirigimos a los adultos, tenemos dos indicaciones principales para el trasplante de corazón. Tenemos dos etiologías [causas] de insuficiencia cardíaca. Una causa de insuficiencia cardíaca es la isquemia. Estos son pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Tienen una infracción de miocardio. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces desarrolla insuficiencia cardíaca. Yo diría que este es el 40% de los pacientes que requieren un trasplante de corazón. Otro 40-45% de los pacientes que necesitan un trasplante de corazón tienen miocardiopatía dilatada idiopática. “Idiopático” significa que no sabemos por qué estos pacientes tienen miocardiopatía. Muchos de ellos padecen miocardiopatía familiar. Algunos pacientes tienen varios familiares con una miocardiopatía grave. Algunos pacientes tienen una mutación genética [que causa miocardiopatía dilatada]. En algunos, no sabemos por qué tienen miocardiopatía dilatada. Estas son las principales causas de insuficiencia cardíaca en adultos. Representan del 85 al 90% de los motivos de trasplante de corazón en adultos. Otras razones para el trasplante cardíaco incluyen la amiloidosis. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay dos tipos de amiloidosis. Empieza a ser muy técnico. Ni siquiera entiendo los detalles de los subtipos de amiloidosis. ¿Dónde está el mejor hospital? También hay miocardiopatía arrítmica y miocardiopatía hipertrófica que resulta en insuficiencia cardíaca. Esto luego requiere un trasplante de corazón. Estos son los principales motivos del trasplante de corazón en pacientes adultos. Una cosa sobre el trasplante de corazón que he estado repitiendo durante muchos años. Veamos a los pacientes que necesitan un trasplante de corazón porque tienen insuficiencia cardíaca terminal. En la cohorte de pacientes para trasplante de corazón aquí en el Hospital Pitie Salpetriere, al menos del 25 al 30% de los pacientes tienen una enfermedad cardíaca terminal porque no siguieron los consejos de tratamiento que podrían haber prevenido la insuficiencia cardíaca terminal. Esto es una locura porque es fácil obtener atención médica en Francia. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay países donde el acceso a la atención médica no es fácil. Pero en Francia. El costo de la atención médica para el paciente es casi nulo. Todos pueden ir a un hospital en Francia. Es sorprendente, ya que Francia es ideal incluso entre los sistemas sanitarios europeos. Francia tiene la asistencia sanitaria más avanzada. Los médicos y pacientes en Francia tienen las calificaciones de satisfacción más altas en la atención médica en toda Europa. Estoy de acuerdo. Pero incluso si es fácil obtener atención médica en Francia, algunos pacientes están tan lejos de recibir atención, por estado socioeconómico o estado intelectual, que no piensan en la atención médica. No acudirían a los médicos. Incluso es fácil acudir a los médicos. Pero no irán al médico. No comprenden que tomar pastillas es muy importante. No comprenden que beber diez cervezas al día es malo. No entienden todo eso. No los culpo. Quizás no estén lo suficientemente educados. Es una pena porque cuando ve a estos pacientes acudir a un trasplante de corazón porque anteriormente no tenían suficiente información, no recibieron suficiente atención médica para prevenir la insuficiencia cardíaca terminal. Esto es algo importante que todos deberían poder entender. Ayer estuve discutiéndolo con uno de nuestros cardiólogos. Es un muy buen cardiólogo. Está analizando indicadores de salud pública. Él está completamente de acuerdo conmigo en este tema. Incluso en París, en el área metropolitana de París, hay algunas partes de la zona metropolitana de París donde la calidad de vida de los pacientes no es tan buena; la situación social y económica de los pacientes no es tan buena. En esas áreas. La tasa de insuficiencia cardíaca es mayor que en el centro de París. La segunda opinión médica es importante. Esto es importante para mi.
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