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El tratamiento médico de la enfermedad de las arterias coronarias suele ser tan eficaz como la angioplastia o la cirugía a corazón abierto. El diagnóstico correcto de una enfermedad cardíaca estratifica a un paciente en la categoría de tratamiento correcta. La terapia con medicamentos para las enfermedades cardíacas reduce los riesgos de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
¿Cómo tratar la enfermedad coronaria de forma conservadora? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuándo es mejor el tratamiento médico de la enfermedad coronaria? ¿Quién se beneficia más del tratamiento médico para la enfermedad de las arterias coronarias? ¿Cuándo realizar una angioplastia o un procedimiento intervencionista en la enfermedad de las arterias coronarias? ¿Qué tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias funciona mejor en mi situación? Tratamiento médico de pacientes con enfermedad arterial coronaria estable. Entrevista en video con el mejor experto en cardiología. La segunda opinión médica garantiza que el diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias sea correcto y completo. La segunda opinión médica también ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para la enfermedad coronaria. Busque una segunda opinión médica sobre la enfermedad de las arterias coronarias y tenga la seguridad de que su tratamiento es el mejor. Pronóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria. Segunda opinión médica. Dr. Anton Titov, MD. El tratamiento de la enfermedad coronaria a menudo se centra en métodos invasivos. El uso de la tecnología siempre está de moda. Los procedimientos son lucrativos para las prácticas médicas privadas. Pero algunos estudios muestran que el tratamiento médico de la enfermedad coronaria a menudo puede ser tan eficaz como la intervención quirúrgica y endovascular. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo se trata de forma conservadora la enfermedad de las arterias coronarias en su práctica clínica? ¿Cuáles son los últimos avances en el tratamiento médico de las enfermedades cardíacas? Segunda opinión (cardiólogo, profesor de medicina, Harvard Medical School). Dr. Dale Adler, MD. A veces hablamos de enfermedad de las arterias coronarias, siempre tenemos que separar a los pacientes en grupos separados. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay pacientes que pueden haber tenido una tomografía computarizada cardíaca. La tomografía computarizada del corazón muestra que tienen calcio en las arterias coronarias. Decimos apropiadamente que estos pacientes tienen enfermedad de las arterias coronarias. No tienen absolutamente ningún síntoma. A veces los pones en una cinta de correr. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces realizarían la prueba de funcionamiento maravillosamente. ¿Dónde está el mejor hospital? No hay ninguna sugerencia, incluso con grandes cargas de trabajo, de que su corazón tenga un problema. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un grupo ideal de pacientes. Este es un ejemplo extremo de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un grupo ideal. Dr. Dale Adler, MD. Podemos decir de ellos esto. “Este es un proceso sistémico. Queremos utilizar cambios en el estilo de vida. Queremos que su colesterol sea lo más bajo posible”. Estamos muy contentos de usar betabloqueantes (medicamentos) para asegurarnos de que su presión arterial sea perfecta. Estamos muy contentos de utilizar otros medicamentos que mejoran el revestimiento de sus vasos sanguíneos. ¿Dónde está el mejor hospital? No hay duda al respecto. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un grupo de pacientes a los que realmente puede dirigirse y probablemente les ayude mucho a mantenerse saludables y prevenir los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias. Se realizó un estudio de investigación en este grupo de pacientes asintomáticos con enfermedad de las arterias coronarias. Los médicos del grupo Intermountain Healthcare observaron a todos sus pacientes con diabetes. Y ellos dijeron esto. Vamos a hacer una tomografía computarizada del corazón en estos pacientes. Vamos a ver a los pacientes que han conocido una enfermedad de las arterias coronarias basada en la calcificación de las arterias coronarias. Vamos a manejar un grupo de pacientes con diabetes asintomática con una terapia más invasiva. Haremos angiografías de las arterias coronarias y observaremos su función cardíaca con métodos tecnológicos. ¿Dónde está el mejor hospital? Había otro grupo de pacientes diabéticos con cardiopatía asintomática. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, los médicos se centraron en controlar los factores de riesgo de la enfermedad de las arterias coronarias. Esto es lo que mostró el estudio. A veces, maneja bien los riesgos de enfermedad cardíaca en esta población de pacientes asintomáticos. Por lo tanto, pueden hacerlo extremadamente bien. Dr. Dale Adler, MD. Entonces esa parte la entendemos. Ahora pasamos a otro grupo de pacientes. Este es el grupo de pacientes que tienen síntomas de enfermedad cardíaca de las arterias coronarias. Pueden tener dificultad para respirar o dolor en el pecho con el ejercicio. A veces, pones a estos pacientes sintomáticos en una cinta rodante. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces encontrarás un problema. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay áreas sustanciales de su corazón que no reciben suficiente flujo sanguíneo. Esta situación con los pacientes sintomáticos se vuelve muy diferente a la del primer grupo de pacientes. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo tratarlos? Por un lado, todavía hay médicos que dicen esto. Mire los resultados del ensayo clínico. Puede tratar los riesgos de enfermedad cardíaca de estos pacientes de manera muy enérgica con medicamentos. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces estos pacientes estarán bien. Y la respuesta es que a muchos de estos pacientes les irá bien. Solo tiene que ser extremadamente honesto en su conclusión de que lo están haciendo muy bien. Después de un período de manejo intensivo de los riesgos de enfermedad cardíaca en estos pacientes, puede volver a someterlos a una prueba en cinta rodante. A veces, su corazón está recibiendo abundante flujo sanguíneo. Pero anteriormente estos pacientes tenían problemas con el flujo sanguíneo. Entonces estos pacientes están bien. Pero algunos pacientes seguirán teniendo problemas con la función cardíaca incluso después de que usted controle todos los riesgos cardíacos. Todavía mostrarán síntomas de enfermedad cardíaca durante la realización de la prueba de esfuerzo. Dr. Dale Adler, MD. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, estos pacientes deben pasar al grupo de tratamiento activo. Esto se hizo en el estudio de Intermountain Healthcare. Es hora de tratar las enfermedades cardíacas en estos pacientes de forma más intensiva. Y hay un tercer grupo de pacientes. Tienen una enfermedad de las arterias coronarias que es lo suficientemente mala como para corregirla desde el principio. Este grupo de pacientes es muy interesante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque a estos pacientes les falta una capacidad de reserva en su función cardíaca. Dr. Anton Titov, MD. A veces ocurrió algún mal evento en una arteria coronaria, ya tienen problemas en otras arterias coronarias. Por tanto, su corazón no lo hará tan bien. Dr. Dale Adler, MD. Porque no hay reserva en la función de su corazón. Por lo tanto, debe utilizar métodos de tratamiento más invasivos e intervencionistas en las primeras etapas de este grupo de pacientes. Estos pacientes tienen una enfermedad cardíaca de las arterias coronarias más grave. Puede realizar una angioplastia coronaria, una cirugía de revascularización coronaria con injerto de derivación coronaria. Tratamiento médico de la enfermedad de las arterias coronarias. Dr. Anton Titov, MD. ¿Puede evitar la cirugía o la angioplastia? ¿Pueden los tratamientos médicos y los cambios en el estilo de vida tener éxito en la terapia de enfermedades cardíacas?
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