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Tratamiento de la hipertensión arterial cuando hay diabetes, obesidad y síndrome metabólico. Es un gran desafío. El experto líder en hipertensión explica las mejores formas de tratar la hipertensión en pacientes complicados. La hipertensión y la diabetes son muy comunes. A menudo existen juntos. A menudo, la obesidad también coexiste con ellos. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso se denomina síndrome metabólico. Dr. Anton Titov, MD. Te especializas en el tratamiento de la hipertensión en el contexto de la diabetes y el síndrome metabólico. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo tratar la hipertensión en pacientes con obesidad y síndrome metabólico? Dr. Ehud Grossman, MD. En primer lugar, tenemos que saber que la combinación, coexistencia de hipertensión y diabetes es muy peligrosa. El riesgo es mucho mayor en pacientes diabéticos cuando la presión arterial está elevada. Entonces, el primer punto es que debemos reducir la presión arterial de manera mucho más agresiva en pacientes diabéticos y obesos. Son más resistentes al tratamiento de la hipertensión. Es más difícil alcanzar la meta de presión arterial. La meta de presión arterial es 130 sobre 80 en pacientes diabéticos. Dr. Ehud Grossman, MD. A veces, necesitan cuatro o cinco medicamentos para alcanzar el objetivo de presión arterial. También debe saber que no desea administrar medicamentos que puedan afectar el control de la glucosa. Por lo tanto, prefiere elegir un tipo de enzima convertidora de angiotensina o bloqueador del receptor de angiotensina en combinación con bloqueadores de los canales de calcio. Intenta evitar un betabloqueante como parte del tratamiento. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los betabloqueantes alteran el metabolismo de la glucosa. Aumentan los triglicéridos. Pero en general, en la mayoría de los pacientes con diabetes e hipertensión, se necesitan muchos medicamentos. Terminas usando todos los medicamentos antihipertensivos para controlar la presión arterial. Dr. Ehud Grossman, MD. Muchos pacientes con obesidad también tienen apnea del sueño. La apnea del sueño es una de las causas de la hipertensión resistente al tratamiento. Puede resultar más difícil controlar la presión arterial en pacientes obesos. A veces, la CPAP puede ayudar a controlar la presión arterial en pacientes obesos con hipertensión. Dr. Anton Titov, MD. CPAP son dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias. ¡Sí correcto! Esto es muy interesante. Apnea del sueño en pacientes con obesidad. Por supuesto, en circunstancias normales, la presión arterial desciende durante la noche. Entonces hay cazos y no cazos. A veces alguien es “no cazo”. Este paciente tiene una presión arterial que no baja durante el sueño. Dr. Ehud Grossman, MD. Lo primero que debes considerar es la apnea del sueño. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los pacientes con apnea del sueño no bajan la presión arterial durante la noche. A veces usa el CPAP. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces puede mejorar el control de la presión arterial. Esto es algo que debe tener en cuenta en el tratamiento de la hipertensión con diabetes y obesidad.
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