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Comencemos nuestra conversación con los reemplazos de válvula aórtica. Analicemos los riesgos de la operación quirúrgica de reemplazo de la válvula aórtica. Dr. Anton Titov, MD. Ha realizado miles de cirugías de reemplazo de válvula aórtica. Usó varias técnicas de reemplazo de la válvula aórtica. También empareja cuidadosamente a los pacientes con la mejor técnica quirúrgica. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen varios métodos de reemplazo de la válvula aórtica. ¿Cuáles son los factores de riesgo de la operación de reemplazo de la válvula aórtica? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo empareja a los pacientes con un método de operación quirúrgica? ¿Cómo minimiza los riesgos quirúrgicos para el paciente? Dr. Jürgen Ennker, MD. ¡Sí, es muy importante! El paciente, por supuesto, es el factor de riesgo más importante. Es importante que el cirujano comprenda la situación anatómica de la válvula aórtica. ¿Hay calcificaciones sustanciales de la válvula cardíaca? ¿Existe solo la insuficiencia de la válvula aórtica? El objetivo es reemplazar la válvula enferma por una válvula con un orificio valvular muy grande. Dr. Jürgen Ennker, MD. Encontré la válvula aórtica Medtronic Freestyle. Salió al mercado en 1994. Dos años después, en 1996, comencé a implantar esta válvula aórtica. Esta es una válvula cardíaca sin stent. En realidad, es solo una raíz de la válvula de cerdo. Tiene tratamientos superficiales de una válvula cardíaca. Entonces no es antigénico. No necesita un stent. Esto le ahorra un diámetro interno. Un paciente recibe una válvula aórtica Freestyle. Tiene un diámetro interno mayor. Tiene un espacio intraanular más grande. Esto significa menos gradientes y una recuperación más rápida del miocardio enfermo. Recuperación más rápida del paciente después del implante de válvula aórtica. Entonces esto es muy importante. Además de esto, una característica única de la válvula Freestyle es que se presenta como una raíz aórtica total. Por lo tanto, puede usarlo para el reemplazo de la raíz en pacientes con aneurisma de la raíz aórtica. Dr. Jürgen Ennker, MD. Puede deshacerse del aneurisma de la raíz aórtica mediante dos técnicas. El primero es el reemplazo total de la raíz aórtica. Se reseca la raíz aórtica nativa del paciente. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego hay que volver a implantar los orificios coronarios. La otra técnica es la denominada inclusión de la raíz aórtica. Se implanta la válvula cardíaca Freestyle dentro de la raíz aórtica del paciente. Por supuesto, también hay que volver a implantar los orificios coronarios. Así que esta es una indicación. Otra indicación para la cirugía cardíaca por estenosis aórtica es esta. El paciente puede sufrir un desajuste entre el paciente y la prótesis. Los pacientes que tienen una superficie de válvula aórtica anular muy pequeña (diámetro anular) necesitan un agrandamiento de la raíz aórtica. La válvula cardíaca de estilo libre es excelente. Está adaptado para este agrandamiento de la raíz aórtica. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque se puede cortar el seno no coronario. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces puede implantar una válvula Freestyle más grande. Es mejor en comparación con una válvula con stent típica. Dr. Jürgen Ennker, MD. Puede utilizar un seno no coronario de la válvula Freestyle como reemplazo del seno no coronario del paciente. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces tiene un agrandamiento de uno de dos grados más grande que con las típicas válvulas cardíacas normales con stent. Entonces esta es una gran ventaja. Nuevamente, esto contribuye a una mejor supervivencia del paciente. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque al paciente le va mucho mejor después de la implantación de esta válvula cardíaca en comparación con una cirugía de válvula aórtica con stent de rutina. Gracias por esta muy buena revisión de las tecnologías para reemplazar la válvula aórtica. Revisó importantes válvulas cardíacas que se utilizan en los reemplazos de válvula aórtica. También ha identificado una serie de factores de riesgo del lado del paciente. Predicen los riesgos de las operaciones de reemplazo de la válvula aórtica. En particular, la edad del paciente predice el éxito de la cirugía cardíaca. Dr. Anton Titov, MD. También lo estudió y publicó extensamente. ¿Cuáles son los factores de riesgo del lado del paciente para la operación quirúrgica de reemplazo de la válvula aórtica? Dr. Jürgen Ennker, MD. Para los factores de riesgo del paciente, tenemos puntuaciones de factores de riesgo. En Europa utilizamos euroSCORE. En Estados Unidos, está utilizando la puntuación Parsonnet. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay varias variables de factores de riesgo relacionados con el paciente. Esto es edad, enfermedad renal, enfermedad pulmonar, reoperación, el estado de su corazón según la clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York, Clase 2, 3 o 4. Dr. Anton Titov, MD. ¿Hay infartos de miocardio previos? Dr. Jürgen Ennker, MD. Tiene varias variables diferentes. Para que pueda calcular la puntuación de riesgo. Empecé a trabajar en la clínica Lahr. Comenzamos a calcular los factores de riesgo de los pacientes para la cirugía cardíaca. Podemos dar a un paciente una puntuación de riesgo como un número. Esta puntuación refleja un riesgo que tendrá el paciente en nuestro hospital. Se basa en la experiencia de más de 15.000 operaciones cardíacas. Para que todos pudieran tomar una decisión sobre la operación quirúrgica. Esta decisión se basa en el riesgo personal del paciente. Se debe a los factores de riesgo personales del paciente. Esto es lo que debemos decirle a nuestros pacientes de cirugía cardíaca. Para que cada paciente pueda tomar una decisión adecuada si se somete o no a una cirugía cardíaca.
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