Transcripción de video
La estenosis de la válvula aórtica se trataba anteriormente solo mediante cirugía a corazón abierto. Dr. Anton Titov, MD. Se realizó una operación quirúrgica para reemplazar la válvula aórtica. Pero a veces las válvulas cardíacas reemplazadas se vuelven a degenerar. Por lo tanto, es necesaria la repetición de la cirugía. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe la opción de reemplazo de válvula aórtica transcatéter, TAVR. Dr. Anton Titov, MD. Este procedimiento en Europa también se llama Implantación de Válvula Aórtica Transcatéter, TAVI. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo compararía la cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica con los procedimientos de intervención más mínimamente invasivos como TAVI / TAVR? Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. ¡Gran pregunta! Esta nueva tecnología se llama válvula transcatéter. Lo llamamos reemplazo de válvula aórtica transcatéter, TAVR, en los Estados Unidos. TAVR es una técnica para reemplazar la válvula aórtica a través de la ingle, por lo general. Se realiza bajo rayos X, sin abrir el pecho. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. No estamos utilizando ninguna máquina de circulación extracorpórea. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces podemos cambiar la válvula aórtica sin necesidad de cirugía cardíaca abierta. La técnica TAVR / TAVI se ha utilizado comercialmente desde 2011 en los Estados Unidos. Recientemente fue aprobado para un procedimiento de válvula en válvula. Este es un procedimiento que se usa dentro de una válvula aórtica de tejido que se deterioró. A veces tuvo un reemplazo de válvula aórtica anterior con una válvula de cerdo o una válvula de vaca [bovina]. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Después de 10 años, es posible que la válvula aórtica porcina o bovina no funcione bien. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego existe la opción de pasar por la ingle y cambiar esa válvula aórtica. No puedes hacerlo en una válvula mecánica anterior. Solo puede hacerlo en una válvula aórtica de tejido. Hace un par de años analizamos nuestra serie de reemplazos repetidos de válvula aórtica. Comparamos la cirugía abierta versus el reemplazo valvular aórtico transcatéter válvula en válvula. Demostró que el riesgo de la operación era aproximadamente el mismo. Pero la duración de la estancia en el hospital y la recuperación fueron mucho más rápidas con TAVR / TAVI [implantación de válvula aórtica transcatéter]. Dr. Anton Titov, MD. Desde entonces, ha habido varios informes en el mundo TAVR que utilizan válvulas cardíacas aórticas de última generación. Se demostró que los resultados son realmente mejores, superiores, en TAVR en comparación con la cirugía de reemplazo de válvula aórtica abierta. A mis ojos, reintervención para cambiar la válvula aórtica que ya estaba implantada. En realidad, es una operación técnicamente difícil. Tienes que atravesar las cicatrices. Tienes que sacar la vieja prótesis de válvula cardíaca. Tiene que colocar una nueva válvula cardíaca aórtica. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Debe colocar la válvula en una aorta que ya está dañada. Es técnicamente más desafiante que una operación estándar de reemplazo de válvula aórtica. Teniendo en cuenta eso, esta válvula aórtica en válvula es en realidad un procedimiento relativamente sencillo. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Lo hacemos en el laboratorio de cateterismo cardíaco. Por supuesto, la recuperación después del reemplazo de válvula en válvula es mucho más rápida. Preveo que en el futuro la mayoría de las bioprótesis degeneradas serán tratadas con TAVR válvula en válvula. El reemplazo de válvulas aórticas de tejido previamente implantadas no se realizará mediante cirugía a corazón abierto. Creo que se acerca el momento. Obviamente, esto hace que la recuperación sea más rápida. Dr. Anton Titov, MD. Potencialmente, los pacientes salen más rápido del hospital. Los pacientes después de TAVI se sienten mejor más rápido. ¡Correcto, absolutamente! Curiosamente, después de la TAVR válvula en válvula, los pacientes se recuperarán en semanas en lugar de meses. Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD. Se necesitan meses para recuperarse después de una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula aórtica. Desde el punto de vista de la recuperación, no hay duda de que este procedimiento mínimamente invasivo proporciona una recuperación mucho más rápida. Es muy importante.
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