Transcripción de video
Las toxinas hepáticas que se deben evitar son las provenientes de la contaminación ambiental, productos petroquímicos, hidrocarburos, toxinas vegetales y medicamentos. El principal experto en enfermedades hepáticas analiza cómo las toxinas afectan el metabolismo del hígado. ¿Cómo el daño tóxico al hígado puede provocar cáncer en pacientes con reservas hepáticas disminuidas? ¿Cómo prevenir la toxicidad hepática por medicamentos, especialmente acetaminofén / paracetamol (Tylenol), estatinas y antibióticos de uso común? Toxinas hepáticas a evitar: contaminación del aire, aflatoxinas y paracetamol (Tylenol). Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son las toxinas hepáticas comunes que se deben evitar? Dr. Simon Robson, MD. Aflatoxinas en mantequilla de maní, especialmente mantequilla de maní casera. El escape de combustible es muy tóxico para el hígado. El glutamato monosódico (MSG) y los edulcorantes artificiales (aspartamo) son tóxicos para el hígado. Entrevista en video con el principal experto en enfermedades hepáticas de la Escuela de Medicina de Harvard. ¿Cómo evitar la estafa de desintoxicación del hígado? No existe un régimen real de desintoxicación del hígado. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay muchas toxinas hepáticas que evitar. La contaminación, las aflatoxinas y el paracetamol (Tylenol) son los más comunes. La clave para un hígado sano es un estilo de vida moderado y saludable y evitar las toxinas. La segunda opinión médica ayuda a garantizar que el diagnóstico de enfermedad hepática sea correcto y completo. La segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la insuficiencia hepática causada por toxinas en los alimentos y el medio ambiente. Dr. Anton Titov, MD. Los petroquímicos y los hidrocarburos causan toxicidad hepática. Los medicamentos son una fuente muy importante de toxicidad hepática. Dr. Simon Robson, MD. El acetaminofén, el paracetamol y el Tylenol son tóxicos para el hígado. Las toxinas hepáticas que se deben evitar también incluyen acetaminofén e ibuprofeno. Especialmente si las reservas funcionales del hígado son bajas debido al alcoholismo o la degeneración del hígado graso. El acetaminofén es una de las principales causas de insuficiencia hepática aguda. El ibuprofeno y los aspirantes también pueden ser tóxicos para el hígado. Dr. Simon Robson, MD. Las estatinas pueden causar un aumento de las enzimas hepáticas y toxicidad hepática aguda. Las dosis altas de estatinas pueden provocar toxicidad hepática crónica. La amoxicilina con ácido clavulánico puede causar toxicidad hepática aguda. También ocurre toxicidad hepática por eritromicina. Evite las toxinas del hígado. Dr. Anton Titov, MD. Mencionas las toxinas que afectan el hígado: toxinas de hongos, alcohol. ¿Cuáles son algunas otras toxinas comunes que pueden dañar el hígado? también existen toxinas llamadas aflatoxinas. Dr. Simon Robson, MD. Escuela Médica de Harvard. Las aflatoxinas tienden a no dañar el hígado, pero en el contexto de una lesión hepática por otras causas, tienden a promover el desarrollo de cánceres de hígado. Las aflatoxinas son el problema en el mundo en desarrollo. La contaminación de maní en la mantequilla de maní es probablemente el nivel más alto de aflatoxinas que encontrará en los Estados Unidos. Pero, obviamente, se supervisa muy de cerca. En partes del sur de África, como Mozambique. Es un clima subtropical. Se almacena una gran cantidad de molinillo de maní y semillas y nueces. Pueden enmohecerse. En aquellas situaciones en las que la exposición a las aflatoxinas más la hepatitis B pueden provocar la aparición de cánceres de hígado a una edad mucho más temprana. El cáncer de hígado comienza antes de lo que uno podría anticipar por completo. Dr. Simon Robson, MD. Ciertamente, esos cánceres de hígado pueden desarrollarse en personas que ni siquiera pueden tener cirrosis. Es posible que no tengan mucho en cuanto a las cicatrices del hígado. las aflatoxinas son un problema. Pero la mayoría de los alimentos que comemos son seguros. Mencionamos la hipótesis de la higiene que juega un papel en muchas enfermedades gastrointestinales autoinmunes. Uno de los otros beneficios de tener alimentos bien procesados, alimentos frescos con límites de caducidad, etc., es que los niveles de aflatoxinas son algo limitados. Pero claramente es un problema en algunas partes del mundo en desarrollo. Dr. Anton Titov, MD. En el mundo occidental, ¿cuáles son otras toxinas comunes que afectan al hígado? Dr. Simon Robson, MD. Bueno, la mayoría de las veces que conoces el alimento que seleccionamos, ha sido seleccionado porque no es tóxico para el hígado, ¿verdad? Tenemos toda una serie de enzimas en nuestro hígado. Se denominan citocromo p450. Estas enzimas hepáticas están involucradas en el metabolismo de los fármacos. estas enzimas no surgieron con el propósito de desintoxicar nuestros medicamentos farmacéuticos. Dr. Anton Titov, MD. Las enzimas de desintoxicación del hígado están ahí para eliminar posibles xenobióticos, venenos, que están presentes en el repollo, las coliflores, muchos tubérculos, etc. estas son toxinas potenciales. Dr. Simon Robson, MD. Pero nuestro hígado los toma y los inactiva. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces el hígado los excreta. Como dije, la comida ha sido seleccionada durante muchos años para tener niveles mucho más bajos de estas toxinas. Pero ciertamente algunos productos agrícolas tienen niveles bajos de xenobióticos. Pero contaminación, petroquímicos, hidrocarburos. Dr. Simon Robson, MD. Todas estas cosas pueden causar una posible lesión hepática. Los productos químicos en los lugares de trabajo de los pacientes que trabajan en industrias químicas también pueden dañar el hígado. Pero no vemos esas toxinas muy a menudo, debo decir. Dr. Anton Titov, MD. La mayoría de las sustancias químicas que ingerimos suelen ser intencionadas. Las toxinas más comunes que afectan al hígado son los productos farmacéuticos. Pueden causar toxicidad inmediata. Vuelve con Tylenol. Tomamos una determinada dosis de Tylenol y se va a desintoxicar adecuadamente. Esta dosis adecuada no puede causar daño hepático. Pero también son subconjuntos de pacientes, por ejemplo, con alcoholismo. Los alcohólicos ya tienen algún grado de lesión hepática. Podrían tener resaca total después de beber en exceso. son muy susceptibles al envenenamiento por acetaminofén, Tylenol, paracetamol. Es porque su hígado no tiene resistencia al paracetamol. las enzimas para metabolizar el Tylenol se activan de forma espectacular. Estas enzimas hiperactivas pueden generar intermediarios tóxicos. No existe un nivel seguro de exposición al Tylenol para alguien que es un alcohólico crónico. Dr. Simon Robson, MD. Es particularmente cierto si también padecen desnutrición crónica. otros medicamentos pueden causar una enfermedad idiosincrásica de manera impredecible. Las estatinas que reducen el colesterol pueden provocar niveles elevados de elevación de las enzimas hepáticas. Pero, por lo general, las estatinas no causan una enfermedad hepática grave. Las tasas de trasplante de hígado después de la toxicidad de las estatinas son muy bajas. Entre los pacientes que toman estatinas, solo uno o dos por millón por año necesitan un trasplante de hígado debido a la toxicidad hepática de las estatinas. Pero muchos medicamentos pueden dañar potencialmente el hígado y estamos atentos (a esos efectos secundarios). Dr. Anton Titov, MD. Las estatinas son medicamentos muy utilizados y se utilizan cada vez más. Dr. Simon Robson, MD. Sí, no solo dañan los músculos, sino que también pueden dañar el hígado. Entre los casos de toxicidad por medicamentos que vemos en una clínica ambulatoria. Probablemente más de la mitad de la toxicidad hepática (50%) esté relacionada con el uso de estatinas. A veces es muy difícil determinar si la toxicidad hepática se debe a la estatina. O si la toxicidad del hígado ocurre debido a la enfermedad del hígado graso. Esto está asociado con una hiperlipidemia. En muchos casos, podemos confiar en una biopsia de hígado para determinar realmente si existe, de hecho, toxicidad por fármacos. O es solo una enfermedad del hígado graso. Dr. Anton Titov, MD. ¿Existe esto para predecir la toxicidad de las estatinas en el hígado? ¿Al menos la toxicidad hepática de las estatinas depende de la dosis? Dr. Simon Robson, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Existe alguna evidencia de que la toxicidad hepática de las estatinas depende de la dosis. No administramos estatinas a pacientes con enfermedad hepática más avanzada. Pero que los pacientes con enfermedad hepática toleran razonablemente bien las estatinas. Los problemas que vemos se encuentran en pacientes con incrementos masivos en la dosis de estatinas. Estos casos de toxicidad hepática por estatinas ocurren tal vez después de que el paciente tuvo un infarto de miocardio. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los efectos de las estatinas no se limitan a reducir los lípidos. Dr. Anton Titov, MD. Las estatinas también previenen la inflamación y la trombosis a nivel vascular real. Las estatinas tienen efectos directos sobre el endotelio. Dr. Simon Robson, MD. Estos son los efectos antiinflamatorios y los efectos hipolipemiantes de las estatinas. Algunos de nuestros colegas de cardiología aumentan bastante las dosis de estatinas. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Entonces podemos ver la toxicidad hepática. Lo que sí sabemos es que los pacientes que han tenido toxicidad hepática con estatinas pueden volver a ser tratados con estatinas. Por lo general, usamos una dosis más baja de estatinas, o tal vez una forma alternativa de estatinas. Luego monitoreamos a esos pacientes de cerca. Dr. Anton Titov, MD. Cuando se descontinúa la estatina o se cambia al paciente a una estatina diferente, ¿esta toxicidad no es permanente? ¿Desaparece la toxicidad hepática de las estatinas? Dr. Simon Robson, MD. La toxicidad hepática de las estatinas parece revertirse, se revierte. Pero el problema es que un paciente puede desarrollar una toxicidad muy grave por las estatinas. Esto puede resultar en insuficiencia hepática aguda y requerir un trasplante. La mayor parte de la toxicidad hepática que vemos en América del Norte es causada por acetaminofén (Tylenol). Los antibióticos también suelen causar toxicidad hepática. A veces, la INH [isoniazida], que se usa aquí para tratar a pacientes que han estado expuestos a la tuberculosis, puede causar muchos problemas. Dr. Anton Titov: isoniazida. Dr. Simon Robson: Sí, isoniazida. luego hay otros antibióticos que pueden causar problemas ampicilina, ácido clavulánico, sus combinaciones. Dr. Anton Titov, MD. La ampicilina con ácido clavulánico es uno de los antibióticos recetados con mayor frecuencia. Dr. Simon Robson, MD. Sí, y una de las formas más comunes de daño hepático por antibióticos. Curioso, ¿verdad? La eritromicina y muchos otros medicamentos pueden causar daño hepático tóxico. A veces es predecible, a veces no es predecible. A veces no es predecible. Puede deberse a un metabolismo aberrante. Dr. Simon Robson, MD. Quizás el metabolismo en ese paciente sea diferente. O tal vez la inmunología de una respuesta al fármaco alterado sea diferente. Lo llamamos “inmunoalérgico”. Por lo tanto, son características inmunológicas y alérgicas. Dr. Anton Titov, MD. La claritromicina y la amoxicilina son uno de los regímenes más comúnmente recetados contra Helicobacter pylori. Dr. Simon Robson, MD. Sí, por lo que puede haber toxicidad hepática a partir de eso, así como intolerancia gastrointestinal con los IBP. Los IBP son medicamentos de la clase “inhibidores de la bomba de protones”, como Nexium y medicamentos similares. Toxinas hepáticas a evitar: contaminación del aire, aflatoxinas y paracetamol (Tylenol). Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video con un destacado experto en enfermedades hepáticas. Hongos, amoxicilina, eritromicina, estatinas.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!